肩胛骨痛怎么回事

肩胛骨痛的原因包括肌肉骨骼相关、外伤因素及其他疾病相关。肌肉骨骼相关原因有肩部肌肉劳损、肩周炎、颈椎病累及；外伤因素有直接外伤致肩胛骨骨折或软组织挫伤、间接外伤致肩胛骨周围组织损伤；其他疾病相关原因有肺部疾病致牵涉痛、心血管疾病致放射性痛。

一、肌肉骨骼相关原因

1.肩部肌肉劳损：长期保持不良姿势，如伏案工作时含胸、长时间使用手机电脑等，会使肩胛骨周围的肌肉，像斜方肌、冈上肌等处于持续紧张状态，进而引发劳损导致疼痛。例如，一项针对长时间伏案工作人群的研究发现，约有一定比例的人因肩部肌肉劳损出现肩胛骨痛的情况，这类人群通常在长时间重复特定动作后疼痛会加重。不同年龄段人群都可能因长期不良姿势导致肩部肌肉劳损，年轻人可能因过度使用电子设备等生活方式因素，中老年人可能因长期从事体力劳动时姿势不当引发。

2.肩周炎：多见于50岁左右人群（又称五十肩），但其他年龄段也可发病。肩关节周围的关节囊、韧带等组织发生炎症，会波及肩胛骨区域引起疼痛，同时伴有肩关节活动受限，比如上举、外展等动作困难。研究表明，肩周炎患者中肩胛骨痛是常见症状之一，其发病与肩关节退变、慢性损伤等多种因素相关，女性相对男性可能因激素等因素略有不同的发病倾向。

3.颈椎病累及：颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫支配肩胛骨区域的神经时，会导致肩胛骨痛。颈椎病好发于长期低头、颈部姿势不良的人群，不同年龄均可患病，年龄越大由于颈椎退变等因素患病风险可能越高，且性别上无绝对明显差异，但长期伏案等生活方式会增加患病几率。例如，有颈椎病变的患者中，相当一部分会出现肩胛骨区域的牵涉痛。

二、外伤因素

1.直接外伤：肩部受到撞击、摔倒时肩部着地等直接外力作用，可能导致肩胛骨骨折或周围软组织挫伤，从而引起肩胛骨痛。这种情况在有明确外伤史的人群中较为常见，不同年龄段都可能发生，若为儿童可能因玩耍时的意外碰撞等导致，成年人可能因运动损伤或意外事故等引发。外伤后通常会有明显的受伤部位肿胀、淤血等表现，疼痛较为剧烈。

2.间接外伤：比如上肢过度外展、扭转等间接外力作用，也可能造成肩胛骨周围肌肉、韧带等组织损伤，出现肩胛骨痛。例如运动员在运动过程中，上肢过度扭转可能导致肩胛骨相关组织损伤，不同运动项目的运动员发病风险有所不同，年龄较小的运动员可能因身体柔韧性等因素更易出现此类损伤。

三、其他疾病相关原因

1.肺部疾病：某些肺部疾病，如肺炎、肺癌等，可能会引起肩部及肩胛骨区域的牵涉痛。这是因为肺部病变刺激胸膜，通过神经反射导致肩胛骨区域疼痛。例如肺癌患者中，约有一定比例会出现肩胛骨区域的放射性疼痛，这类患者通常还会伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺部相关症状，不同年龄、性别都可能发病，有长期吸烟史等高危因素的人群患病风险相对较高。

2.心血管疾病：心绞痛、心肌梗死等心血管疾病有时也会表现为肩胛骨痛，尤其是不典型的心肌梗死，疼痛可能放射至肩胛骨区域。这类情况多见于中老年人，男性和女性都可能发生，有心血管疾病家族史、高血压、高血脂等危险因素的人群更易出现，疼痛发作时可能还伴有胸闷、心悸等心血管相关症状，需要特别警惕，因为可能危及生命。