胆囊炎怎么检查

胆囊炎的诊断涉及体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查。体格检查重点查腹部体征，不同年龄表现有差异；实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞升高，肝功能胆红素、转氨酶等可能异常；影像学检查超声是初步检查，CT可更清晰显示周围情况，MRCP能明确胆道系统；其他检查放射性核素检查对不典型病例有价值但有局限性。

一、体格检查

1.腹部体征检查：医生会重点检查腹部，胆囊炎患者常有右上腹压痛，部分患者可触及肿大的胆囊，若发生胆囊穿孔，还会出现腹肌紧张、反跳痛等腹膜炎体征。不同年龄人群腹部体征表现可能有差异，儿童胆囊炎相对少见，但若发生，体征可能因儿童腹壁较薄更易察觉；老年患者可能因反应迟钝，体征不典型。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，提示体内存在炎症反应。不同年龄阶段，白细胞计数正常范围略有不同，儿童白细胞计数相对成人稍高，老年患者白细胞计数可能因机体反应性降低而升高不明显。

2.肝功能检查：血清胆红素、转氨酶等可能异常，如胆红素升高提示胆道梗阻，转氨酶升高反映肝细胞可能受炎症累及。对于有基础肝病的患者，肝功能异常表现可能更复杂，需结合病史综合判断。

三、影像学检查

1.超声检查：是胆囊炎常用的初步检查方法。可观察胆囊大小、壁厚薄、是否有结石及胆囊周围情况等。超声对胆囊结石的检出率较高，能清晰显示胆囊内强回声团伴声影。不同体型患者超声检查图像质量有差异，肥胖患者可能因腹部脂肪厚影响图像清晰度；孕期女性进行超声检查需特别注意辐射安全，选择合适的检查时机和方法。

检查：能更清晰显示胆囊周围情况、有无脓肿形成等，对于超声检查难以明确的病例可进一步选用。但CT检查有辐射，需权衡利弊，尤其对于儿童、孕妇等特殊人群，非必要不首选。

3.磁共振胰胆管造影（MRCP）：可清晰显示胆道系统情况，有助于明确胆道有无梗阻及梗阻部位等。对于病情复杂，需明确胆道结构的患者适用，尤其适合对碘对比剂过敏的患者。

四、其他检查

1.放射性核素检查：如肝胆动态显像，对诊断胆囊炎有一定价值，尤其适用于超声检查不能明确诊断的不典型病例。但该检查相对复杂，费用较高，临床应用有一定局限性。