胆囊炎的病因是怎么引起的

胆囊炎的发生与胆囊管梗阻、细菌感染及其他因素有关。约80%由胆囊结石致胆囊管或颈部梗阻引发，非结石性梗阻如蛔虫、狭窄、肿瘤等也可致梗阻；细菌感染主要为革兰阴性杆菌等，经胆道逆行、血行或淋巴途径感染，机体免疫力等影响感染后发病；其他因素包括胆汁排出受阻致化学性刺激引发炎症，以及创伤、缺血致胆囊血运受影响、抵抗力下降引发炎症。

一、胆囊管梗阻

1.结石梗阻：约80%的胆囊炎是由胆囊结石引起的，结石可阻塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈部，导致胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，胆囊黏膜受损，继发细菌感染引发炎症。结石的形成与多种因素有关，如胆汁中胆固醇、胆色素代谢异常，胆汁淤积等。在不同年龄段人群中，结石的形成风险有所不同，中年女性由于激素水平等因素影响，相对更容易发生胆囊结石相关的胆囊炎。长期高脂肪、高胆固醇饮食的生活方式会增加胆汁中胆固醇的含量，从而促进结石形成，增加胆囊炎发生风险。有胆道寄生虫感染病史的人群，寄生虫及其虫卵也可能成为结石核心，导致胆囊管梗阻引发胆囊炎。

2.非结石性梗阻：如胆道蛔虫、胆道狭窄、肿瘤等也可引起胆囊管梗阻，但相对结石梗阻较为少见。胆道蛔虫是由于蛔虫逆行进入胆道，阻塞胆囊管引发炎症；胆道狭窄可能由先天发育异常、胆道手术损伤等原因导致，胆汁排出不畅引发胆囊炎；胆道肿瘤会逐渐阻塞胆道，影响胆汁引流，进而诱发胆囊炎。

二、细菌感染

1.病原菌种类：主要病原菌为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、克雷伯菌属等，也可有厌氧菌感染。细菌可通过胆道逆行感染、血行感染或淋巴途径感染胆囊。当胆囊管梗阻后，胆囊内环境改变，利于细菌滋生繁殖。血行感染多发生在机体免疫力低下时，细菌通过血液循环到达胆囊引发炎症；淋巴途径感染相对较少见，多是邻近组织的细菌通过淋巴系统传播至胆囊。

2.感染途径与机体因素：机体的免疫力状况是影响细菌感染后是否发生胆囊炎的重要因素。老年人由于机体免疫力下降，且常合并有基础疾病，如糖尿病等，更容易发生细菌感染相关的胆囊炎。儿童免疫力相对较弱，但发生细菌感染导致胆囊炎的情况相对较少，多与先天胆道结构异常等因素相关。生活方式不健康，如长期熬夜、缺乏运动等会降低机体免疫力，增加细菌感染引发胆囊炎的风险。

三、其他因素

1.化学性刺激：当胆汁排出受阻，高浓度的胆汁酸盐等化学物质刺激胆囊黏膜，可引起化学性炎症。早期可能仅为化学性炎症，若合并细菌感染则会发展为化脓性甚至坏疽性胆囊炎。例如，胆囊管完全梗阻后，胆汁中的胆盐、磷脂酰胆碱等成分浓度升高，对胆囊黏膜产生强烈刺激，引发炎症反应。

2.创伤与缺血：腹部创伤、大手术等可能影响胆囊的血运，导致胆囊缺血、抵抗力下降，容易发生炎症。例如，腹部重大手术过程中，可能会对胆囊的血管造成一定影响，使胆囊局部缺血，增加胆囊炎的发生几率。老年人血管弹性下降，创伤或手术后发生缺血性胆囊炎的风险相对较高。