胆汁酸怎么检查

检查前需注意饮食（禁食8-12小时，长期高脂饮食者更要严格）和药物（告知医生正在服用的药物，遵医嘱决定是否暂停相关药物）；常见检查方法有血清胆汁酸测定（原理是检测血清中胆汁酸含量，意义是反映肝细胞损伤、胆道梗阻等，不同年龄参考值有差异）和粪便胆汁酸测定（原理是检测粪便中胆汁酸含量，意义是反映肠道对胆汁酸的吸收和排泄情况，不同年龄正常排泄量不同）；检查后接受血清胆汁酸检查的人群要注意按压针孔止血，有凝血功能障碍者延长按压时间，接受粪便胆汁酸检查的人群要正确收集样本并及时送检，注意样本清洁避免污染。

一、检查前的准备

1.饮食方面：检查前通常需要空腹，一般建议禁食8-12小时，这是因为进食会影响胆汁酸的代谢和检测结果的准确性，尤其是高脂饮食可能会使胆汁酸水平升高，从而干扰检测的精准度。对于有特殊生活方式的人群，比如长期高脂饮食的人，更要严格遵循空腹要求，以保证检测结果能真实反映自身胆汁酸的基础水平。

2.药物方面：某些药物可能会影响胆汁酸的检测结果，如熊去氧胆酸等利胆药物，在检查前应告知医生正在服用的药物，遵医嘱决定是否需要暂停服用相关药物，避免药物干扰导致检查结果不准确。

二、常见的胆汁酸检查方法

1.血清胆汁酸测定

原理：通过采集静脉血，检测血清中总胆汁酸（TBA）、游离胆汁酸（FBA）等的含量。血清胆汁酸的检测是临床上常用的方法之一，其原理是基于生化检测技术，利用特定的试剂与胆汁酸发生反应，通过比色等方法测定其浓度。

临床意义：血清总胆汁酸升高常见于肝细胞损伤、胆道梗阻等情况。例如，在肝炎患者中，由于肝细胞受损，胆汁酸的代谢障碍，血清总胆汁酸水平往往会升高；对于胆道梗阻患者，胆汁排泄受阻，也会导致血清胆汁酸升高。不同年龄阶段的人群，血清胆汁酸的正常参考值略有差异，一般成人血清总胆汁酸正常参考值为0-10μmol/L左右，儿童由于代谢特点不同，正常参考值范围可能相对较窄，需要根据不同年龄段的参考值来判断结果是否正常。

2.粪便胆汁酸测定

原理：收集粪便样本，检测其中胆汁酸的含量。粪便胆汁酸的测定可以反映肠道对胆汁酸的吸收和排泄情况。其原理是通过化学方法提取粪便中的胆汁酸，然后进行定量检测。

临床意义：粪便胆汁酸异常与肠道疾病等相关。如果粪便胆汁酸排泄减少，可能提示肠道对胆汁酸的吸收不良等情况。对于患有肠道炎症、吸收不良综合征等疾病的患者，粪便胆汁酸的检测有助于辅助诊断。不同年龄的人群粪便胆汁酸的正常排泄量不同，儿童由于肠道功能尚未完全成熟，其粪便胆汁酸的正常范围需要结合儿童的生理特点来判断，一般随着年龄增长逐渐接近成人水平。

三、检查后的注意事项

1.对于接受血清胆汁酸检查的人群：采血后要注意按压针孔部位止血，避免揉搓针孔处，防止引起局部淤血。如果是儿童进行采血，要安抚好儿童情绪，避免因哭闹导致局部淤血等情况。对于有凝血功能障碍的人群，采血后按压时间需要适当延长，防止出血不止。

2.对于接受粪便胆汁酸检查的人群：要注意正确收集粪便样本，按照医生要求的量和方法收集，避免样本被污染。对于儿童收集粪便样本，要特别注意保持样本的清洁，防止混入尿液、水等杂质，影响检测结果。收集好的粪便样本要及时送检，避免放置时间过长导致胆汁酸分解等情况影响检测准确性。