胆汁酸怎么检查_1
胆汁酸检查的方法、相关指标及意义和特殊人群检查注意事项。血液胆汁酸检查通过静脉采血，空腹8-12小时，用生化检测原理；粪便胆汁酸检查需收集24小时粪便样本，及时送检，用高效液相色谱等检测原理。血液总胆汁酸成人正常参考值0-10μmol/L左右，升高见于肝胆系统等疾病；粪便胆汁酸正常参考值因方法而异，排出量变化反映肠道情况。儿童患者采血要选合适静脉、轻柔操作等，收集粪便要家长配合；老年患者采血要小心操作、延长按压时间等，检查时需医护人员耐心引导并关注身体状况。
一、检查方法
（一）血液胆汁酸检查
1.标本采集
一般采用静脉采血的方式，患者需要空腹，空腹时间通常为8-12小时，因为饮食会影响胆汁酸的水平，进食后胆汁酸可能会升高，从而影响检查结果的准确性。对于儿童患者，要确保在空腹状态下进行采血，以避免因进食导致的胆汁酸生理性波动。
采血时要注意无菌操作，按照静脉采血的规范流程进行，采集适量的血液样本，一般为2-5ml左右。
2.检测原理
血液胆汁酸检查主要是通过生化检测方法，利用化学反应来定量测定血液中总胆汁酸（TBA）、游离胆汁酸等的含量。例如，酶循环法是常用的检测方法之一，通过特定的酶促反应，将胆汁酸转化为可检测的物质，然后根据吸光度等指标来计算胆汁酸的浓度。
（二）粪便胆汁酸检查
1.标本采集
患者需要收集24小时的粪便样本。在收集前，要向患者说明正确的收集方法，告知患者使用干净、干燥的容器收集粪便，并且要避免粪便被尿液等污染。对于婴幼儿患者，可能需要使用特殊的收集装置，确保粪便收集的完整性。
收集好的粪便样本要及时送检，一般在2小时内送检比较合适，以防止粪便中的胆汁酸发生分解等变化而影响检测结果。
2.检测原理
粪便胆汁酸检查是通过对粪便中胆汁酸含量的测定来反映肠道对胆汁酸的吸收等情况。通常采用高效液相色谱等方法进行检测，通过分离粪便中的各种成分，然后对胆汁酸进行定量分析。
二、相关指标及意义
（一）血液总胆汁酸（TBA）
1.正常参考值
成人血清总胆汁酸正常参考值一般为0-10μmol/L左右。不同的检测方法和实验室可能会有一定的差异。对于儿童患者，正常参考值会因年龄不同而有所变化，一般年龄越小，正常参考值范围可能相对较宽，但也会随着儿童的生长发育逐渐接近成人水平。
2.临床意义
升高：血清总胆汁酸升高常见于肝胆系统疾病，如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆汁淤积性肝病等。当肝细胞受损时，胆汁酸的摄取、合成和分泌功能发生障碍，导致血清胆汁酸升高；胆汁淤积时，胆汁排泄受阻，胆汁酸反流入血，也会引起血清胆汁酸升高。此外，一些肝外胆道梗阻性疾病也可导致血清总胆汁酸升高。对于患有肝胆疾病的特殊人群，如老年患者，本身肝脏功能可能有所减退，在患有肝胆疾病时，胆汁酸升高的情况可能更明显，需要密切监测。
（二）粪便胆汁酸
1.正常参考值
粪便胆汁酸的正常参考值因检测方法不同而有所差异，一般每天粪便中胆汁酸的排出量约为。对于婴幼儿患者，由于其消化和代谢功能尚未完全成熟，粪便胆汁酸的排出量可能与成人有所不同，但也在一定的生理范围内。
2.临床意义
异常情况：粪便胆汁酸排出量的变化可以反映肠道对胆汁酸的吸收和代谢情况。例如，在一些肠道疾病导致胆汁酸吸收不良时，粪便胆汁酸排出量会增加；而在肝胆疾病影响胆汁酸分泌等情况下，也可能导致粪便胆汁酸排出量的异常。对于患有肠道疾病的特殊人群，如患有炎症性肠病的患者，粪便胆汁酸的检测有助于评估肠道病变对胆汁酸代谢的影响。
三、特殊人群检查注意事项
（一）儿童患者
1.采血注意事项
儿童静脉采血时，要选择合适的静脉，一般优先选择较粗、较直且容易固定的静脉，如肘部静脉。操作要轻柔，避免过度惊吓儿童，造成其不配合，影响采血的顺利进行。同时，要注意保暖，防止儿童因紧张等原因导致血管收缩，增加采血难度。
对于婴儿患者，采血前可以通过轻柔的安抚等方式使其处于相对平静的状态，采血过程中要密切观察婴儿的反应，如面色、呼吸等，确保采血安全。
2.粪便标本收集注意事项
儿童粪便标本收集时，要向照顾儿童的家长详细说明收集方法，由于儿童可能不太配合，家长需要在儿童排便时迅速准确地收集粪便，并且要注意粪便的量和无污染情况。对于年龄较小的儿童，可能需要使用专门的收集袋等工具，确保粪便收集的完整性用于检测。
（二）老年患者
1.血液标本采集注意事项
老年患者静脉采血时，要考虑到其血管弹性较差等特点，操作要更加小心，避免多次穿刺。采血后要注意按压穿刺部位的时间相对延长，防止出现淤血等情况。老年患者空腹时间可能需要适当关注，确保空腹时间符合要求，但也要注意避免因空腹时间过长导致患者出现低血糖等不适情况。
2.整体检查配合注意事项
老年患者在进行胆汁酸检查时，可能存在对检查流程不熟悉等情况，需要医护人员耐心解释和引导。同时，老年患者可能合并多种基础疾病，在检查前要充分评估其身体状况，确保检查过程中患者的安全，对于患有心肺疾病等的老年患者，要密切监测其生命体征变化。
