腹泻是什么意思_1

腹泻是常见消化系统症状，排便次数、粪质等有特定表现，分急性（病程短、多由感染引起）和慢性（病程长、病因复杂），常见原因有感染（病毒、细菌、寄生虫）和非感染（饮食、药物、肠道功能紊乱），诊断需病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，治疗包括一般和病因治疗，特殊人群如婴幼儿、老年人、孕妇腹泻有不同注意事项

腹泻的分类及特点

急性腹泻：病程在2-3周以内，多由感染引起，如病毒（诺如病毒等）、细菌（大肠杆菌等）感染。起病急骤，可伴有腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可出现脱水、电解质紊乱等情况。例如诺如病毒感染引起的急性腹泻，常导致短时间内多人集体发病，表现为频繁的水样便腹泻。

慢性腹泻：病程在2个月以上或间歇期在2-4周内的复发性腹泻，病因较为复杂，可能与肠道感染（如幽门螺杆菌感染后肠道功能紊乱）、肠道非感染性疾病（如炎症性肠病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎）、肠道肿瘤、吸收不良综合征等有关。慢性腹泻患者症状相对较缓，但长期腹泻可导致营养不良、免疫力下降等问题，不同病因引起的慢性腹泻粪便性状有所不同，如炎症性肠病患者可能出现黏液脓血便。

腹泻的常见原因

感染因素

病毒感染：如轮状病毒，主要感染婴幼儿，通过粪-口途径传播，每年秋冬季节为流行高峰，可引起腹泻、呕吐、发热等症状，严重时导致脱水。

细菌感染：常见的有沙门氏菌、志贺氏菌等感染，多因食用被污染的食物或水引起，细菌在肠道内繁殖，释放毒素，刺激肠道黏膜，导致腹泻。

寄生虫感染：如阿米巴原虫、贾第虫等感染，可引起肠道炎症，出现腹泻症状，粪便中可检测到相应的寄生虫或虫卵。

非感染因素

饮食因素：食用过多生冷、油腻、刺激性食物，或食物过敏，如对牛奶、海鲜等过敏，可引起肠道功能紊乱导致腹泻。例如一些人食用过量冰淇淋后出现腹泻症状。

药物因素：某些药物可引起腹泻不良反应，如抗生素（长期使用广谱抗生素可导致肠道菌群失调，引起腹泻）、化疗药物等。

肠道功能紊乱：如肠易激综合征，与精神因素、胃肠动力异常等有关，患者多表现为腹痛、腹泻或便秘，症状可在情绪紧张时加重。

腹泻的诊断与检查

病史采集：详细询问患者腹泻的起病时间、频率、粪便性状、伴随症状（如腹痛、发热、呕吐等）、既往病史、旅行史、接触史等。例如询问婴幼儿腹泻患者是否有喂养不当史，成年人是否有近期出国旅行史等。

体格检查：包括腹部触诊，了解有无压痛、包块等情况，对于儿童患者要注意检查肛门周围情况，判断是否有肛周皮肤炎症等。

实验室检查

粪便常规：可观察粪便中有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等，有助于判断是否存在肠道感染、出血等情况。例如肠道细菌感染时粪便中可见较多白细胞。

粪便培养：对于怀疑细菌感染的患者，进行粪便培养可明确致病菌，指导抗生素的合理使用。

血常规：了解白细胞计数、中性粒细胞比例等，判断是否存在感染及感染的严重程度。细菌感染时白细胞总数常升高，中性粒细胞比例增加；病毒感染时白细胞总数多正常或降低。

影像学检查：如腹部超声、CT等，对于怀疑肠道肿瘤、炎症性肠病等情况有帮助，可了解肠道结构及病变情况。例如CT检查可辅助诊断肠道占位性病变。

腹泻的治疗原则

一般治疗：注意休息，调整饮食，急性腹泻时可短期禁食，然后给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、粥等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。适当补充水分和电解质，预防脱水和电解质紊乱，可口服补液盐。

病因治疗

感染性腹泻：病毒感染引起的腹泻多为自限性，一般无需特殊抗病毒治疗，主要是对症支持治疗；细菌感染引起的腹泻根据药敏试验结果选用合适的抗生素；寄生虫感染引起的腹泻则使用相应的抗寄生虫药物治疗。

非感染性腹泻：对于饮食因素引起的腹泻，调整饮食结构后多可缓解；药物因素引起的腹泻，可根据情况调整药物剂量或更换药物；肠易激综合征患者可通过调节情绪、使用调节胃肠动力及肠道菌群的药物等进行治疗。

特殊人群腹泻的注意事项

婴幼儿：由于婴幼儿肠道功能发育不完善，腹泻时更容易出现脱水、电解质紊乱等情况。家长要密切观察患儿的精神状态、尿量等情况，及时补充水分和电解质。喂养时要注意卫生，按照正确的喂养方法进行喂养，避免过度喂养或喂养不当。

老年人：老年人腹泻时要警惕可能存在的基础疾病加重，如心脑血管疾病等。由于老年人各器官功能减退，对脱水、电解质紊乱的耐受能力较差，一旦出现腹泻要及时就医，积极补充水分和电解质，同时要注意药物的使用，避免使用可能加重腹泻的药物。

孕妇：孕妇腹泻要谨慎用药，因为某些药物可能会影响胎儿的发育。轻度腹泻可通过调整饮食等一般治疗缓解，严重腹泻时要及时就医，在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，同时要注意维持水、电解质平衡。