颈椎病怎么检查需要查哪一项

颈椎病的体格检查包括压痛点检查、颈椎活动度检查、神经反射检查；影像学检查有X线检查（正位片、侧位片、斜位片）、CT检查、磁共振成像（MRI）检查，不同检查从不同方面帮助判断颈椎病相关病变情况，不同人群因年龄、生活方式等因素在各检查中可能呈现不同表现。

一、体格检查

1.压痛点检查：医生会用手指按压颈部及肩部等部位，寻找有压痛的区域，这有助于初步判断病变的大致位置，比如颈椎椎体、肌肉等部位的压痛可能提示不同类型的颈椎病相关病变。一般来说，不同节段的颈椎病变可能在相应的棘突旁等部位出现压痛，年龄较大、长期伏案工作等人群由于颈椎劳损等原因，压痛点出现的几率可能相对较高。

2.颈椎活动度检查：了解颈椎前屈、后伸、侧弯及旋转等活动范围。正常颈椎有一定的活动幅度，若患有颈椎病，颈椎活动度可能会受限，例如神经根型颈椎病患者可能在某些方向的活动时出现疼痛加重等情况。年龄增长会导致颈椎的灵活性下降，而长期从事需要频繁颈部活动或不良姿势工作的人群，颈椎活动度可能更早出现异常。

3.神经反射检查：包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射等。通过叩击相应部位观察肌肉收缩等反射情况，若出现反射异常，可能提示神经根受到压迫等颈椎病相关神经受累情况。不同年龄段人群的神经反射有一定差异，老年人神经反射可能相对迟钝，而青壮年若有颈椎病也可能出现异常反射。

二、影像学检查

1.X线检查

正位片：可观察颈椎的形态、钩椎关节是否增生、椎间隙是否变窄等情况。例如，钩椎关节增生可能是颈椎病的一个影像学表现，随着年龄增长，颈椎的退行性变可能导致钩椎关节逐渐增生，长期伏案等不良生活方式会加速这一过程。

侧位片：能看到颈椎的生理曲度是否变直或反弓、椎体有无骨质增生、椎间隙高度是否改变等。正常颈椎生理曲度前凸，当患有颈椎病时，可能出现生理曲度改变，长期低头等不良姿势人群更容易出现颈椎生理曲度异常。

斜位片：主要用于观察椎间孔的大小，椎间孔变小可能与颈椎病导致的神经受压相关，如神经根型颈椎病患者可能出现椎间孔狭窄等情况，年龄较大且有长期颈椎劳损病史的人群更易出现椎间孔异常。

2.CT检查

能更清晰地显示颈椎的骨质结构，如椎体、椎弓根、椎间孔等部位的细微病变，对于判断骨质增生的程度、椎间盘突出的位置及程度等有重要价值。例如，可明确椎间盘是否向椎管内突出及其压迫神经根或脊髓的情况，对于一些病史较长、病情较复杂的颈椎病患者，CT检查能提供更精准的信息，长期从事重体力劳动或颈部曾有外伤史的人群通过CT检查能更好地评估颈椎骨质及椎间盘情况。

3.磁共振成像（MRI）检查

对颈椎的软组织结构，如脊髓、椎间盘、神经根等显示效果极佳，能清晰看到脊髓有无受压、变性，椎间盘是否突出及突出的程度，神经根有无受压等情况。它是诊断颈椎病尤其是脊髓型颈椎病的重要检查方法，对于不同年龄、不同生活方式的颈椎病患者，MRI检查都能较为准确地评估颈椎内部软组织结构的病变情况，例如年轻但长期低头玩电子产品的人群也可通过MRI检查发现颈椎间盘的早期病变。