颈椎病疼痛的原因

颈椎疼痛由多种因素引发，包括颈椎结构退变如椎间盘退变致突出或膨出刺激神经、椎体骨质增生压迫周围结构；颈椎失衡与损伤如关节紊乱破坏生物力学结构致肌肉紧张痉挛、肌肉劳损使代谢产物堆积刺激神经；神经压迫如神经根受压致放射性疼痛、脊髓受压伴四肢无力等症状。

一、颈椎结构退变引发疼痛

1.椎间盘退变：随着年龄增长（一般30岁后开始），颈椎椎间盘的水分逐渐丢失，弹性下降，椎间盘变薄、高度降低，椎体间稳定性变差，易出现椎间盘突出或膨出，刺激周围神经组织引发疼痛。例如，相关研究表明，约80%的颈椎病患者存在不同程度的椎间盘退变情况，退变的椎间盘会对周围的神经根、脊髓等产生机械性压迫或化学性刺激，导致疼痛产生。对于长期伏案工作的人群，由于颈部长期处于前屈姿势，椎间盘承受的压力增大，会加速椎间盘退变进程，增加疼痛发生风险。

2.椎体骨质增生：椎体边缘会出现骨质增生，多在40岁以后逐渐出现，这是机体为维持颈椎稳定性的一种代偿性改变。增生的骨质可能会压迫周围的神经、血管等结构，如颈椎前方的骨赘可能压迫食管，引起吞咽不适，而侧方的骨赘可能压迫神经根，导致上肢放射性疼痛；后方的骨赘可能压迫脊髓，出现四肢麻木、无力等症状，进而引发疼痛。肥胖人群由于体重较大，颈椎承受的负荷增加，更容易出现椎体骨质增生，从而增加颈椎病疼痛的发生几率。

二、颈椎失衡与损伤导致疼痛

1.颈椎关节紊乱：颈部的小关节（如椎间关节）发生错位或紊乱时，会破坏颈椎的正常生物力学结构，引起局部肌肉紧张、痉挛，进而导致疼痛。长期不良的睡眠姿势（如枕头过高或过低）、不当的颈部运动（如突然的扭头动作）等都可能引发颈椎关节紊乱。例如，睡眠时枕头高度不合适，会使颈椎处于非生理弯曲状态，长时间后易导致关节紊乱，出现颈部疼痛、活动受限等症状。青少年若长期保持不正确的坐姿，也可能引发颈椎关节紊乱，造成疼痛问题。

2.颈部肌肉劳损：长期从事低头工作（如程序员、办公室职员等）、长时间使用电子设备（如长时间看手机、平板）等人群，颈部肌肉长期处于紧张状态，易发生劳损。肌肉劳损会导致局部乳酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢引起疼痛，同时肌肉紧张还会进一步加重颈椎的力学失衡，形成恶性循环。女性由于颈部肌肉相对男性更易疲劳，且可能有不同的颈部活动习惯，若不注意保护，也较容易出现颈部肌肉劳损引发疼痛。

三、神经压迫相关疼痛

1.神经根受压：当颈椎间盘突出、骨质增生等原因导致神经根受到压迫时，会出现神经根性疼痛。疼痛常表现为沿神经根走行的放射性疼痛，如颈肩痛并向上肢放射，可伴有上肢麻木等症状。有研究显示，约60%的颈椎病患者存在神经根受压情况，且神经根受压程度与疼痛的严重程度往往呈正相关。糖尿病患者由于神经病变可能会影响对疼痛的感知，但同时也可能因颈椎问题导致神经根受压，其疼痛表现可能与非糖尿病患者有所不同，需要特别关注。

2.脊髓受压：颈椎病变导致脊髓受压时，会出现脊髓型颈椎病相关疼痛，常伴有四肢无力、行走不稳等症状。脊髓受压是比较严重的情况，疼痛可能相对不典型，但会严重影响患者的运动和感觉功能。老年人由于颈椎退变本身较重，且可能合并其他基础疾病，脊髓受压的风险相对较高，一旦出现脊髓受压相关疼痛，应及时就医处理。