骨关节病是什么病
骨关节病是一种以关节软骨退变、关节边缘和软骨下骨骨质增生为特征的慢性关节疾病，病因包括年龄、性别、生活方式、病史等因素，临床表现有关节疼痛、肿胀、活动受限、畸形等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有非药物、药物、手术等原则，不同特殊人群有相应注意事项。
一、病因
1.年龄因素：随着年龄增长，关节软骨逐渐发生退变，这是骨关节病最常见的危险因素之一。一般40岁以后，关节软骨开始出现磨损等退变表现，50岁以上人群中骨关节病的患病率明显升高。
2.性别因素：在绝经前女性中，骨关节病的患病率相对低于男性，但绝经后女性由于雌激素水平下降，骨关节病的患病率逐渐接近男性。
3.生活方式因素：
过度使用关节：长期从事重体力劳动、频繁进行高强度运动（如长跑、登山等）的人群，关节软骨受到的磨损加重，更容易引发骨关节病。例如，长期跑步的人膝关节软骨磨损程度往往比普通人更严重。
肥胖：体重过重会增加关节的负荷，尤其是负重关节（如膝关节、髋关节等）。过多的体重会使关节软骨承受更大的压力，加速软骨的退变，从而诱发骨关节病。研究表明，肥胖者患膝关节骨关节病的风险比正常体重者高出数倍。
4.病史因素：既往有关节创伤史（如关节骨折、韧带损伤等）的人，关节结构和功能受到影响，日后发生骨关节病的概率增加。例如，曾经发生过膝关节骨折的患者，骨折愈合后关节软骨可能出现不平整，进而引发骨关节病。
二、临床表现
1.关节疼痛：早期多为轻微疼痛，活动后加重，休息后可缓解；随着病情进展，疼痛逐渐加重，甚至在休息时也会出现疼痛。疼痛的性质可为钝痛、刺痛等。例如，膝关节骨关节病患者常表现为膝关节疼痛，上下楼梯时疼痛明显加重。
2.关节肿胀：关节滑膜受到刺激或关节内积液时可出现关节肿胀。肿胀的关节可能伴有发热、压痛等表现。
3.关节活动受限：由于关节疼痛、软骨退变、骨质增生等原因，患者可出现关节活动受限。表现为关节屈伸不利、活动时伴有响声等。例如，手指骨关节病患者可能出现手指屈伸困难，活动时可听到“咔哒”声。
4.关节畸形：病情严重时可出现关节畸形，如膝关节内翻或外翻畸形、手指远侧指间关节侧方偏移等。
三、诊断
1.体格检查：医生会检查关节的肿胀、压痛、活动范围等情况。例如，检查膝关节时会观察膝关节的外形、有无肿胀，按压膝关节周围判断有无压痛，检查膝关节的屈伸活动度等。
2.影像学检查：
X线检查：是骨关节病常用的影像学检查方法。可发现关节间隙变窄、关节边缘骨质增生、软骨下骨硬化和囊性变等表现。例如，膝关节X线片可见关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。
磁共振成像（MRI）：能更早发现关节软骨、半月板、韧带等软组织的病变情况。对于早期骨关节病的诊断有重要价值，可清晰显示关节软骨的退变、损伤等情况。
四、治疗原则
1.非药物治疗：
减轻体重：对于肥胖患者，减轻体重可显著减轻关节负荷，延缓骨关节病的进展。例如，体重超重5公斤，减轻5公斤体重可使膝关节承受的压力明显降低。
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等。热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛；冷敷可减轻急性炎症期的肿胀和疼痛。例如，膝关节骨关节病患者可进行热敷，每次15-20分钟，每天数次。
运动疗法：适当的运动可增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性，改善关节功能。但应避免过度运动和损伤关节的运动。例如，膝关节骨关节病患者可进行游泳、骑自行车等非负重运动，增强股四头肌力量。
2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛和炎症，但需注意药物的不良反应。还可使用软骨保护剂（如氨基葡萄糖等），促进软骨修复。
3.手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如关节置换术等。例如，晚期膝关节骨关节病患者，关节严重畸形、疼痛剧烈，经保守治疗无效时可考虑膝关节置换术。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童骨关节病相对少见，多与先天性关节发育异常、创伤等因素有关。对于儿童骨关节病患者，治疗时应优先考虑非手术治疗方法，尽量避免手术干预。在运动方面，要避免过度运动对关节造成损伤，选择适合儿童的运动方式，如游泳等低强度运动。
2.老年人：老年人是骨关节病的高发人群，由于老年人常伴有其他基础疾病，在治疗时需综合考虑。用药时要注意药物之间的相互作用，密切观察药物不良反应。在非药物治疗方面，要更加注重安全，如进行物理治疗时温度不宜过高，防止烫伤；运动疗法要选择温和的运动方式，避免摔倒等意外发生。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患骨关节病时，治疗需谨慎。非药物治疗是首选，如适当运动（避免剧烈运动）、物理治疗等。用药方面要避免使用对胎儿有影响的药物，如需用药应在医生指导下进行。
4.哺乳期女性：哺乳期女性患骨关节病时，药物治疗需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。非药物治疗仍是主要的治疗方式，如物理治疗、适当运动等。如果需要使用药物，应暂停哺乳或选择对婴儿影响较小的药物，并在医生指导下进行。
