骨折后多久开始活动环节

骨折后开始活动环节需综合多因素判断，早期（1-2周内）以固定制动为主；中期（2-3周后至临床愈合前）成人和儿童情况不同，成人可渐开展轻度活动，儿童可适当早活动；后期（临床愈合后）成人可逐步全面活动，老年患者更谨慎；不同骨折部位活动有差异，上肢和下肢骨折在不同阶段活动各有特点，均需遵循循序渐进原则在医生指导下开展以促进骨折愈合和功能恢复。

一、骨折早期（1-2周内）

骨折后1-2周内，骨折断端处于血肿炎症机化期，此阶段主要以固定制动为主。此时活动环节需严格遵循医生的固定要求，避免骨折断端移位。对于四肢骨折，通常会采用石膏、夹板或支具等进行外固定，患者应保持固定部位的相对静止，以促进骨折断端形成纤维连接。例如，下肢骨折患者需卧床休息，在医护人员指导下进行未固定关节的轻微活动，如足部的屈伸等，但骨折部位相关关节应尽量避免不必要的活动，防止影响骨折愈合。

二、骨折中期（2-3周后至骨折临床愈合前）

1.成人骨折情况

一般骨折2-3周后，骨折断端开始有纤维性骨痂形成，进入原始骨痂形成期。此时可根据骨折的愈合情况逐渐开始轻度的活动环节。对于上肢骨折，如桡骨骨折，在骨折部位相对稳定后，可以在医生指导下进行肩部、肘部等相邻关节的轻度主动活动，活动幅度和力度应逐渐增加。例如，可进行缓慢的肩关节前屈、后伸，肘关节的屈伸等活动，但要避免引起骨折部位明显疼痛和移位。对于下肢骨折，如胫腓骨骨折，在骨折固定可靠的情况下，可以开始进行肌肉的等长收缩锻炼，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，这有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时也为后期的关节活动做准备。一般每天可进行多次，每次持续一定时间，如每次收缩5-10秒，重复10-15次。

2.儿童骨折情况

儿童骨折愈合速度相对较快，一般在骨折2周后就可以根据骨折部位和愈合情况适当开始活动。由于儿童骨骼的再生能力强，例如儿童尺桡骨骨折，在固定后2-3周，可在医生指导下进行较轻柔的骨折部位相邻关节活动，且活动频率和幅度可相对成人适当增加，但仍需密切观察骨折部位的情况，避免过度活动导致骨折移位。

三、骨折后期（骨折临床愈合后）

1.成人骨折后期

当骨折达到临床愈合标准（一般通过X线检查可见骨折线模糊，有连续性骨痂通过）后，就可以逐步进行全面的活动环节。此时可以增加关节的主动活动范围，进行渐进性的力量训练。例如，对于下肢骨折患者，可在拐杖或助行器的辅助下开始部分负重行走，并逐渐增加负重的重量和行走的距离。同时，进行关节的屈伸、旋转等功能锻炼，如膝关节骨折愈合后，可进行膝关节的屈伸练习，从较小的角度开始，逐渐增大角度，每天可进行多次，每次练习以不引起明显疼痛和肿胀为宜。对于上肢骨折患者，可进行更复杂的功能锻炼，如抓握、提举等动作，以恢复上肢的精细运动功能。

2.老年骨折患者情况

老年骨折患者由于骨质疏松等原因，骨折愈合相对较慢，且康复能力相对较弱。在开始活动环节时需更加谨慎。一般在骨折临床愈合后，活动环节的开始时间可能较年轻患者稍晚。活动时要注意避免剧烈运动，活动强度应逐渐增加。例如，老年髋部骨折患者，在骨折愈合后开始行走时，需要更长时间的平衡训练和辅助，以防止跌倒等意外发生。同时，要注重肌肉力量的缓慢恢复训练，可通过坐位的抬腿、卧位的肌肉收缩等简单动作开始，逐渐过渡到站立、行走等活动，并且要密切关注老年患者的身体耐受情况，如有不适及时调整活动计划。

四、不同骨折部位的活动差异

1.上肢骨折

锁骨骨折：一般在骨折固定1-2周后，可开始进行肩部的轻度活动，如耸肩等动作，但要避免上肢的大幅度外展等动作，随着骨折愈合逐渐增加活动范围，大约在骨折4-6周后可进行更全面的肩关节活动锻炼。

肱骨骨折：肱骨骨折后，早期可进行手部、腕部的活动，中期开始肩部和肘部的活动，活动方式根据骨折部位和固定情况调整，例如肱骨近端骨折，在骨折固定后2-3周可开始肩部的钟摆样活动，即身体前倾，手臂自然下垂，做前后、左右摆动等动作，逐渐增加活动范围。

2.下肢骨折

股骨骨折：股骨骨折后，早期主要进行肌肉等长收缩和足部活动，中期在骨折稳定后可进行髋关节的屈伸等长收缩活动，后期在骨折愈合后逐步进行站立、行走等活动，且由于股骨骨折患者负重恢复较为关键，需要根据骨折愈合情况循序渐进地增加负重。

胫骨骨折：胫骨骨折后，早期可进行足部的主动屈伸和小腿肌肉的等长收缩，中期开始膝关节的轻度活动，如在卧床时进行膝关节的屈伸练习，后期根据骨折愈合情况进行负重行走等活动，活动时要注意保持身体平衡，防止摔倒。

总之，骨折后开始活动环节的时间需要根据骨折的部位、类型、患者的年龄、整体健康状况等多方面因素综合判断，遵循循序渐进的原则，在医生的指导下逐步开展活动环节，以促进骨折愈合和功能恢复。