髋骨骨折怎么办

髋骨骨折后需及时就医诊断，根据情况选择保守或手术治疗，康复分早期和后期，还需预防处理肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症，不同人群在各阶段有不同特点和注意事项。

一、及时就医与诊断

1.紧急情况处理：髋骨骨折后应立即停止活动，避免骨折部位进一步损伤，有条件者可进行简单的固定（如用木板等将患肢临时固定），然后尽快前往医院就诊。医院会通过详细的病史询问、体格检查以及影像学检查来明确诊断，常见的影像学检查有X线、CT等，通过这些检查可以清晰地看到骨折的部位、类型等情况。例如，X线能初步判断骨折的大致情况，而CT有助于更精准地了解骨折的细节，包括骨折块的移位情况等。

2.不同人群特点：对于老年人，髋骨骨折往往与骨质疏松关系密切，老年人本身骨密度降低，轻微的外伤就可能导致骨折；而对于儿童，髋骨骨折多是由于较大的外力作用引起，如车祸、高处坠落等，需要结合儿童的受伤机制等综合判断。女性由于绝经后雌激素水平下降等原因，骨质疏松发生率相对较高，所以女性髋骨骨折的风险可能相对较高，在诊断时需考虑到这些性别相关因素对骨折发生的影响。

二、治疗方式选择

1.保守治疗：

适用情况：如果骨折没有明显的移位或者患者身体状况不允许进行手术治疗时可考虑保守治疗。保守治疗主要包括卧床休息、牵引等。例如，对于一些稳定性较好的髋骨骨折，可采用皮牵引或骨牵引的方法来维持骨折断端的位置，促进骨折愈合。牵引治疗需要长期卧床，这对于老年人等人群来说可能会带来一些并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，所以在治疗过程中需要密切观察患者情况，预防并发症的发生。

不同人群注意事项：老年人保守治疗时，由于长期卧床，皮肤容易受压形成压疮，需要定期为患者翻身、按摩受压部位；儿童保守治疗时，要密切关注骨折愈合情况以及牵引等治疗对儿童生长发育的影响，因为儿童骨骼还在发育阶段，治疗方案需要更加谨慎地制定，以避免影响其正常的生长和功能恢复。

2.手术治疗：

适用情况：对于有明显移位的髋骨骨折，一般需要进行手术治疗。手术的目的是恢复骨折的解剖结构，促进骨折愈合，恢复髋关节的功能。常见的手术方式有切开复位内固定术等。通过手术可以将骨折的部位准确复位并用内固定物（如钢板、螺钉等）固定，使骨折端稳定，有利于早期进行康复锻炼。

不同人群特点：老年人进行手术治疗时，要充分评估其心肺功能等全身状况，因为手术本身有一定的风险，心肺功能较差的老年人手术风险相对更高。儿童手术治疗时，要考虑到儿童的骨骼生长特点，内固定物的选择需要更加慎重，要选择适合儿童生长发育的材料，并且术后要密切随访，观察骨折愈合以及骨骼生长情况。

三、康复治疗

1.早期康复：

康复目标：早期康复主要是预防并发症，如进行呼吸训练预防肺部感染，进行下肢肌肉的等长收缩训练预防深静脉血栓等。在骨折固定后，就可以开始进行未受伤肢体的主动活动以及受伤肢体的肌肉等长收缩练习。例如，受伤肢体的股四头肌等长收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复进行，每天可进行多次。

不同人群康复差异：老年人早期康复时，要注意康复训练的强度，避免过度训练导致身体不适，要根据老年人的身体耐受情况逐步增加训练强度；儿童早期康复时，康复训练需要在医生和康复治疗师的指导下进行，要考虑到儿童的配合程度以及生长发育特点，训练方式要更加有趣味性，以提高儿童的配合度，同时要确保训练不会影响儿童的正常生长。

2.后期康复：

康复内容：后期康复主要是恢复髋关节的活动度和肢体的力量。可以进行髋关节的屈伸、内外旋等主动或被动活动训练，同时逐渐增加负重训练。例如，在骨折愈合到一定程度后，可以在助行器等辅助下进行部分负重行走，然后逐步增加负重的重量和行走的距离。

不同人群康复注意事项：老年人后期康复时，要注意安全，防止跌倒，因为老年人平衡能力等相对较差，跌倒可能会导致再次受伤；儿童后期康复时，要关注其髋关节功能恢复对未来生长发育的影响，定期进行复查，根据复查结果调整康复训练方案，确保儿童能够正常发育并恢复髋关节的正常功能。

四、并发症预防与处理

1.肺部感染：

预防措施：鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，定期翻身拍背，促进痰液排出。对于长期卧床的患者，要保持室内空气流通。例如，每2-3小时为患者翻身一次，翻身时要注意保护骨折部位，同时指导患者进行有效的咳嗽咳痰。

不同人群预防重点：老年人由于呼吸功能相对较弱，更要注重肺部感染的预防；儿童相对来说肺部感染的风险相对较低，但也需要注意保持呼吸道通畅，预防感染。

2.深静脉血栓：

预防措施：可以进行下肢的主动和被动活动，如踝泵运动（踝关节的屈伸运动），每次收缩5秒，放松5秒，每分钟10次左右，每天多次进行。还可以使用弹力袜等辅助预防。

不同人群注意事项：老年人进行下肢活动预防深静脉血栓时，要注意活动的幅度和力度，避免过度活动导致骨折部位疼痛等；儿童进行下肢活动时，要根据儿童的年龄和身体状况适当调整活动方式和强度，确保安全有效。

3.压疮：

预防措施：定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，在骨隆突处放置气垫等减压装置。例如，每2小时翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。

不同人群护理要点：老年人皮肤相对较薄、弹性差，更容易发生压疮，所以护理时要更加精细；儿童皮肤相对娇嫩，在护理时要注意选择合适的减压装置，避免对儿童皮肤造成损伤。