首先，观察症状。高原肺水肿的主要症状有呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳痰等。患者可能会出现呼吸急促、活动耐受力降低，甚至在休息时也会出现呼吸急促。呼吸困难可能在夜间或清晨加重，并伴有咳嗽和咳痰。如果出现这些症状，要警惕高原肺水肿的可能。

其次，观察迹象。高原肺水肿的症状包括心率加快、呼吸急促、杵状指（指甲呈手指状扩张）和嘴唇发绀。杵状指是一个非常典型的体征，表明患者已经经历了明显的肺血管加压和缺氧。

此外，了解患者的病史也非常重要。高原肺水肿的发生与高原暴露时间和高度、个体差异、患者原有疾病等因素有关。常见的高原肺水肿高危人群包括代谢综合征患者、高血压患者、心脏病患者、老年人、长期服用糖皮质激素者等。了解这些情况，可以更好判断自己是否有高原肺水肿的风险。

此外，进行必要的检查也是判断的重要依据。例如，血气分析可以深入了解患者的氧合情况。对于正常人来说，在高原环境下，氧分压（PaO2）会下降，但不会低于预期值的75%。然而，高原肺水肿患者的PaO2值明显较低。此外，胸部X 光检查或CT 扫描可以显示肺部水肿和充血。

最后，如果出现上述症状和体征，建议患者尽快就医。医生会对患者进行全面的身体检查，获取详细的病史，并根据需要进行血液检查、心电图、超声心动图等进一步检查。医生会根据患者的症状、体征和检查结果来判断患者是否患有高原肺水肿，并制定合理的治疗方案。

总之，判断高原肺水肿，除了观察症状和体征外，还需要了解患者的病史并进行必要的检查。对于患者来说，定期健康检查、保持良好的身体状况是预防和减少高原肺水肿发生的有效措施。