首先，可以通过鼻内窥镜检查来确定鼻息肉的大小。鼻内窥镜是常用的鼻科检查工具，可以通过放大镜观察鼻腔内的病变情况。医生会将鼻内窥镜插入患者的鼻腔，仔细观察鼻腔的情况，评估鼻息肉的大小。医生通常将鼻息肉分为轻度、中度和重度三个等级，并根据病情的严重程度决定后续的治疗方案。

其次，可以通过CT或MRI等影像学检查来确定鼻息肉的大小。这些测试可以清楚地显示鼻腔内的结构，帮助医生评估鼻息肉的大小和位置。通过这些影像学检查，医生可以更准确地判断鼻息肉的大小，并根据临床症状制定合理的治疗方案。

另外，鼻息肉的大小也可以通过患者的主观症状来初步判断。鼻息肉较小的患者可能仅出现轻度鼻塞、嗅觉丧失等症状，而鼻息肉较大的患者则可能出现鼻塞、打鼾、面部受压等明显症状。患者可以根据自身症状初步估计鼻息肉的大小，并及时就医以进一步诊断和治疗。

此外，鼻息肉的大小还与患者的年龄、身体状况等因素有关。年老体弱的人更容易患上较大的鼻息肉，因为身体的免疫力和抵抗力相对较低，很容易导致鼻粘膜肿胀、增生。因此，对于这些人群，应更加重视鼻息肉的检查和治疗，及时判断鼻息肉的大小，以便采取相应的治疗措施。

综上所述，通过鼻内窥镜、影像学检查、症状认知等方法可以初步确定鼻息肉的大小。针对不同大小的鼻息肉，医生会采取相应的治疗方案，包括药物治疗、手术切除等，帮助患者恢复鼻腔通畅，缓解相关症状。