风湿性心脏病的病因主要与风湿热有关。风湿热是由A族链球菌感染引起的全身炎症性疾病，一般主要发生于儿童和青少年。当身体被感染时，免疫系统会对病原菌产生免疫反应，并产生抗体来对抗感染。

然而，在某些人中，由于免疫系统的异常反应，这些抗体不仅攻击和消灭细菌，还攻击和消灭自体组织，尤其是心脏瓣膜。这种异常的免疫反应会导致风湿热，进而导致风湿性心脏病。

风湿性心脏病的发展过程如下：在风湿热的早期阶段，抗体定位于心脏瓣膜并引发炎症反应。这种炎症会导致瓣膜组织肿胀、增厚，并可能损坏瓣膜的结构。随着时间的推移，瓣膜上会形成纤维素斑块和钙化物质，这被称为风湿性瓣膜病。

当风湿性瓣膜病形成时，瓣膜的功能开始受到影响。正常情况下，心脏瓣膜根据心脏的收缩和舒张来调节血液的流入和流出。但风湿性心脏病患者的瓣膜病使瓣膜打开不完全或关闭不严，导致心脏收缩和舒张时血液回流、回流。

随着疾病的进展，瓣膜上的疾病可能会导致心脏功能逐渐衰竭。血液的回流和回流使心脏更加努力地工作以维持正常的血液循环。然而，随着时间的推移，心脏的工作量越来越大，最终出现呼吸困难、疲劳、水肿等心力衰竭的症状。

综上所述，风湿性心脏病主要是由风湿热引起的免疫反应异常引起的。这种异常的免疫反应会导致心脏瓣膜疾病，进而影响心脏的正常功能。预防风湿性心脏病的发生，应注意风湿热的早期治疗，减少瓣膜损伤的风险。同时，对于已确诊患有风湿性病变的患者，定期体检、药物治疗以及必要时的手术干预至关重要。