急性胆囊炎的症状

急性胆囊炎有典型症状和伴随症状，典型症状包括右上腹阵发性绞痛可放射至肩背、进食油腻加重，伴有恶心呕吐及低热或高热；伴随症状有部分患者出现轻度至中度黄疸，还有右上腹压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征表现，不同年龄人群症状表现有差异，儿童少见但发病剧烈易忽视，老人感知迟钝症状不典型但仍需警惕，有基础病史者易出现黄疸。

一、典型症状

1.腹痛

多为右上腹疼痛，开始时可为隐痛，随后逐渐发展为阵发性绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射。这是因为胆囊炎症刺激胆囊壁及周围组织，通过神经传导引起牵涉痛。在进食油腻食物后，症状往往会加重，因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，而炎症状态下的胆囊收缩会加重疼痛。例如，有研究表明，约80%的急性胆囊炎患者会出现右上腹疼痛，且疼痛具有上述特点。

不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童急性胆囊炎相对少见，但一旦发生，腹痛可能较为剧烈且容易被忽视；老年人由于对疼痛的感知相对迟钝，腹痛症状可能不典型，但仍需高度警惕。

2.恶心、呕吐

患者常伴有恶心、呕吐症状，这是由于胆囊炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性蠕动增强及痉挛。呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。对于女性患者，在妊娠期间发生急性胆囊炎时，恶心、呕吐等胃肠道症状可能会更加明显，因为妊娠状态下胃肠道蠕动本身可能会受到一定影响，再加上胆囊炎症的刺激，症状会加重。

3.发热

多数患者会出现低热，体温一般在38℃左右，若炎症较重，可出现高热，体温可达39℃甚至更高。发热是机体对炎症的一种免疫反应，炎症因子释放会引起体温调节中枢紊乱。在儿童急性胆囊炎中，发热可能是较为突出的表现之一，由于儿童免疫系统相对不完善，炎症容易扩散，所以发热相对更常见且可能体温升高较明显；而老年患者由于机体抵抗力较弱，发热时可能体温波动较大，且容易出现脱水等并发症。

二、伴随症状

1.黄疸

部分患者可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。这是因为胆囊炎症累及胆总管，导致胆总管梗阻，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血引起黄疸。黄疸的程度一般相对较轻，为轻度至中度黄疸。对于有胆道结石等基础病史的患者，发生急性胆囊炎时更容易出现黄疸，因为结石是导致胆总管梗阻的常见原因之一。在女性患者中，若合并有胆道相关的内分泌因素影响，黄疸的发生和发展可能会有一些特殊情况，但总体机制主要还是基于胆道梗阻。

2.右上腹压痛、反跳痛及肌紧张

右上腹有明显的压痛，按压时疼痛明显；反跳痛是指按压腹部后突然松手时疼痛加剧；肌紧张表现为右上腹腹肌紧张。这是急性胆囊炎导致腹膜刺激征的表现，提示炎症已经波及胆囊周围的腹膜。在儿童急性胆囊炎中，由于儿童腹壁较薄，腹膜刺激征可能不如成人典型，但仍可通过仔细查体发现相应体征；老年患者由于肌肉萎缩等原因，肌紧张可能不明显，但压痛和反跳痛可能仍然存在。