湿肺是什么

湿肺是自限性疾病，多见于足月儿或剖宫产儿，因肺淋巴和（或）静脉吸收肺液功能暂时低下致肺内液体积留影响气体交换，症状为出生后2-5小时出现呼吸急促等，体征有呼吸音减低等，X线有特征性表现，治疗是支持对症，护理要注意不同情况，早产儿及有基础疾病新生儿情况更特殊。

发病机制

胎儿肺内约有30-300ml液体，在正常分娩过程中，当胎儿胸廓受压时，约90%的肺内液体经呼吸道迅速挤出，剩余液体则在出生后数小时内由肺间质内的毛细血管和淋巴管吸收。而湿肺患儿是因为肺淋巴和（或）静脉吸收肺液功能暂时低下，使其积留于淋巴管、静脉、间质、叶间胸膜和肺泡等处，影响气体交换。

临床表现

症状方面，大多数患儿出生时呼吸正常，约2-5小时后出现呼吸急促，呼吸频率可增快至60-80次/分钟以上。轻者仅表现为呼吸稍快（40-60次/分钟），一般情况好，哺乳正常；重者呼吸急促明显，可伴有呻吟、青紫等，但反应好，能哭，吃奶尚好。

体征上，听诊呼吸音减低，可闻及粗湿啰音及中等度的哮鸣音。胸廓X线表现具有特征性，常见肺纹理增粗、模糊，可呈网状或云雾状，有时可见叶间或胸腔积液，肺泡积液表现为小片状阴影，一般2-3天症状消失，肺部X线改变也迅速消失，常在3-4天内完全吸收。

治疗与护理

治疗主要是支持对症治疗，保持呼吸道通畅，有低氧血症时给予吸氧，保证患儿的氧合。一般不需要特殊的药物治疗，随着时间推移，肺内多余液体可自行吸收。

护理方面，对于足月儿，要注意保暖，维持体温稳定，因为低体温可能会加重呼吸循环的负担。对于剖宫产儿，由于其肺内液体未经产道挤压，相对更易发生湿肺，所以护理时要尤其关注呼吸情况，密切观察呼吸频率、节律及肤色等。要合理喂养，保证患儿摄入足够的营养，但要注意喂养方式，避免呛奶。

特殊人群情况

早产儿：早产儿发生湿肺的概率相对足月儿可能更高，因为早产儿的肺发育更不成熟，肺内液体吸收和清除功能更不完善。护理时要更加精细，密切监测呼吸、血氧等指标，注意保暖要更加科学，维持合适的环境温度，一般早产儿暖箱温度需根据其体重和日龄进行调节，同时要注意预防感染等并发症。

有基础疾病的新生儿：如存在先天性心脏病等基础疾病的新生儿，发生湿肺时病情可能更复杂，需要在治疗湿肺的同时，密切关注基础疾病的情况，及时调整治疗方案，因为湿肺导致的呼吸功能改变可能会影响基础疾病的病情，反之基础疾病也可能影响湿肺的恢复。