胆囊炎有哪些检查项目

胆囊炎的检查包括实验室检查、影像学检查和其他检查。实验室检查中血常规可初步判断感染性炎症，肝功能检查可发现胆红素、转氨酶等异常；影像学检查里腹部超声是首选，腹部CT用于超声不明确时，MRCP对复杂情况有价值；其他检查中放射性核素检查对疑难病例辅助诊断有意义，不同检查有各自特点及适用情况。

一、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，这是因为机体发生炎症反应，白细胞作为免疫细胞会聚集到炎症部位发挥作用，通过检测血常规可以初步判断是否存在感染性炎症，对于胆囊炎合并感染的情况有重要提示意义。不同年龄人群白细胞计数正常范围有所差异，儿童相对较高，成人一般（4-10）×10/L，若高于此范围且中性粒细胞比例升高，需考虑胆囊炎伴有感染可能。

2.肝功能检查：血清胆红素可能升高，尤其是直接胆红素，因为胆囊炎症可能影响胆汁排泄，导致胆红素代谢异常；转氨酶也可能有不同程度升高，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等，这是由于肝脏受到炎症波及，肝细胞受损，使得酶释放进入血液。对于有基础肝病的患者，肝功能检查结果异常可能会更复杂，需要结合病史综合判断。

二、影像学检查

1.腹部超声：是诊断胆囊炎的首选影像学检查方法。可以观察胆囊的大小、壁厚薄、胆囊内有无结石等情况。正常胆囊壁厚度一般小于3mm，若胆囊壁增厚（＞3mm），伴有胆囊增大，同时发现胆囊内有结石等表现，结合临床症状基本可以诊断胆囊炎。超声检查方便快捷，可重复性强，不受年龄限制，儿童也可安全进行，但对于肥胖患者可能因肠道气体干扰影响观察效果。

2.腹部CT：对于超声检查不明确的患者可考虑进行腹部CT检查。CT能更清晰地显示胆囊周围的情况，如有无胆囊周围积液、脓肿形成等。在判断胆囊炎的严重程度以及与周围组织器官的关系方面有优势。不过CT检查有一定辐射，对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎选择，尽量权衡利弊后再决定是否进行。

3.磁共振胰胆管成像（MRCP）：对于怀疑有胆道梗阻等复杂情况的胆囊炎患者有重要价值。可以清晰显示胆道系统的形态、有无梗阻等情况。对于一些不典型胆囊炎患者，MRCP能提供更详细的胆道结构信息，有助于明确诊断。但MRCP检查费用相对较高，且对于体内有金属植入物的患者可能不适用。

三、其他检查

1.放射性核素检查：如99mTc-依替菲宁肝胆显像，对于诊断胆囊炎有较高的特异性。通过观察放射性核素在胆道系统的摄取、排泄情况来判断胆囊功能。如果胆囊不能摄取和排泄放射性核素，提示胆囊管梗阻，胆囊炎可能性大。但该检查相对不常用于常规诊断，多用于一些疑难病例的辅助诊断。特殊人群如孕妇，由于放射性核素可能对胎儿有一定影响，需严格评估后再考虑是否采用。